Лечим зубы малышу: анестезия или седация?

Детям с зубной болью или воспалением зубов в любом возрасте необходимо лечение — даже молочные зубы следует сохранять, чтобы обеспечить здоровье постоянных зубов. Иногда это означает, что вашему ребенку необходима анестезия или седация. Причин этому несколько. Некоторые стоматологические процедуры требуют, чтобы ребенок лежал совершенно неподвижно, что может быть затруднительно для маленьких детей, или же шум бормашины и сама окружающая обстановка могут оказаться пугающими. Наша цель — всегда предоставлять максимально безопасное и безболезненное лечение.

Насколько безопасны анестезия и седация в детской стоматологии?

Типы седации и анестезии при лечении зубов у маленьких детей

Какие виды анестезии (обезболивания) и седации применяются в детской стоматологии?

• закись азота.

Это мягкое седативное средство, которое является минимально инвазивным. Его часто называют «веселящим газом». Ребенок вдыхает небольшое количество кислорода. Обычно этот седативный эффект не погружает детей (и взрослых) в сон, но большинство детей расслабляются и чувствуют себя немного странно и у них кружится голова. Но некоторым людям это чувство не нравится.

Этот подход полезен для детей постарше, менее тревожных, которые могут научиться переносить процедуру. Это связано с тем, что ребенок должен быть достаточно спокоен, чтобы дышать через нос, в противном случае стоматолог вдохнет больше закиси азота, чем пациент.

Известно, что процедура безопасна (единственной зарегистрированной проблемой является возможная тошнота, если пациент недавно поел).

• Легкая или поверхностная седация.

Это пероральное лекарственное средство (или комбинация лекарственных средств) обычно применяется у детей старшего возраста и взрослых. Ваш ребенок будет оставаться спокойным и внимательным, а иногда даже сможет сделать то, что попросит стоматолог, например, шире открыть рот. После процедуры ваш ребенок может даже ничего не вспомнить о визите к стоматологу.

В зависимости от необходимого уровня седации и веса вашего ребенка врач может использовать ряд различных лекарственных препаратов и их комбинаций.

У небольшого процента детей могут наблюдаться неадекватные и/или парадоксальные реакции (противоположные ожидаемому спокойствию.

• Умеренная седация.

При умеренной седации, которая также может быть достигнута путем проглатывания лекарств (без инъекций), дети будут более сонными, но, как правило, они смогут выполнять то, что им скажут стоматолог или хирург. Дети старшего возраста и молодые люди лучше переносят умеренную седацию, чем дети младшего возраста или более робкие. Они могут дышать самостоятельно и обычно их легко разбудить. Большинство детей не помнят весь процесс.

Размер миндалин (и дыхательных путей) ребенка — один из многих факторов, которые необходимо оценить, чтобы обеспечить безопасность этого типа операции. Некоторые из используемых препаратов обладают амнестическим эффектом, из-за чего человеку трудно вспомнить, что произошло в кабинете врача.

факт!

Ученые Смоленского государственного медицинского университета отметили, что окончательное решение о выборе седации принимает врач-стоматолог, который должен уметь классифицировать детей на 5 групп — тех, кому требуется только легкая седация (или только обезболивание), и тех, кто не может переносить лечение без глубокой седации, исходя из поведенческих особенностей.

Более серьёзные методы седации

Если ребенку необходимо лечить сразу несколько зубов или требуется комплексное лечение, применяются методы более глубокой седации.

• Глубокая седация.

Процедура подразумевает внутривенное введение ребенку лекарств, помогающих ему спать во время процедуры. Хотя он все еще может немного двигаться и издавать отдельные звуки, он, возможно, не сможет дышать самостоятельно.

Анестезиологи устанавливают внутривенный катетер, чтобы лекарство быстро и напрямую попадало в кровоток пациента. Это распространенный вариант для маленьких детей, которые особенно беспокойны и/или нуждаются в лечении нескольких зубов одновременно.

В исследовании ученые Кокрейн оценили использование бензодиазепинов в качестве седативных средств у детей и пришли к выводу, что это довольно эффективный способ успокоить пациентов и обеспечить лечение без риска побочных эффектов.

Хотя вероятность возникновения побочных реакций возрастает с глубиной седации, многие эксперты считают этот вариант «самым мягким и предсказуемым». Если требуется обширное лечение, стоимость общей анестезии обычно сопоставима со стоимостью умеренной седации. Однако, поскольку общая анестезия позволяет провести все процедуры за один сеанс (по сравнению с 4-5 сеансами при умеренной или легкой седации), внутривенная седация может быть более экономически эффективной.

Во время глубокой седации в палате всегда должен находиться как минимум один дополнительный обученный специалист, обычно анестезиолог, который будет контролировать частоту сердечных сокращений, ритм сердца, артериальное давление и насыщение крови кислородом (дыхание) во время процедуры и до тех пор, пока пациент не проснется. Этот специалист также может определить, когда ваш ребенок сможет вернуться домой.

О противопоказаниях данного метода читайте в статье нашего стоматолога «Лечение зубов во сне у детей: наркоз или седация?».

Общая анестезия в лечении зубов у детей

Под общим наркозом или седацией ваш ребенок будет спать и не почувствует боли. Специально обученный специалист по анестезиологии (врач, стоматолог или дипломированная медсестра-анестезиолог) будет вводить лекарства и следить за пациентами, пока штатный стоматолог или хирург-стоматолог проводит стоматологическую процедуру или операцию.

Обычно таким способом лечат зубы или проводят челюстно-лицевые операции у детей с серьезными заболеваниями; это не рутинная процедура и не распространена в стоматологических кабинетах.

Экспертный отзыв детского стоматолога доктора Джея Шаганиана

Как можно гарантировать безопасность седации во время лечения зубов для вашего ребенка?

• Убедитесь, что ваш детский стоматолог имеет опыт и подготовку в области седативной стоматологии.
• Убедитесь, что в клинике имеется все необходимое контрольно-измерительное оборудование для обеспечения безопасности.
• Любой человек, работающий с вашим ребенком, должен иметь сертификат по проведению СЛР.
• Детский стоматолог должен спросить, принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства, витамины, добавки и т д
• Анестезиолог определит подходящую дозу с учетом состояния здоровья, возраста и веса вашего ребенка — об этом специалисту также следует спросить заранее.
• Пока ваш ребенок находится под действием седативных препаратов, детский стоматолог и медицинский персонал будут следить за показателями жизнедеятельности вашего ребенка, включая артериальное давление, уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.
• При необходимости в стоматологических кабинетах должен быть доступ к кислороду.

Теперь вы знаете, что в детской стоматологии существует несколько методов обезболивания и седации, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, которые необходимо тщательно взвесить. Для получения более подробной информации обратитесь к детскому стоматологу и проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем выбирать любой из описанных вариантов.

О том, как лечить зубы детям, когда седация не нужна или противопоказана, читайте в статье «Как подготовить ребенка к лечению зубов и что делать, если он боится?».