Овариэктомия подразумевает удаление одного или обоих яичников. Процедура применяется для лечения различных заболеваний яичников, включая эндометриоз, а также доброкачественные или раковые опухоли яичников. Овариэктомия также может быть рекомендована в качестве профилактической операции женщинам с высоким риском рака яичников. Мы объясним, что такое овариэктомия и как удалить яичники.
Contents
Что такое овариэктомия и зачем удаляют яичники?
Яичники — это миндалевидные железы, расположенные по обе стороны матки. Овариэктомия — это хирургическое удаление одной или обеих желез. Иногда овариэктомию сочетают с другой операцией.
Виды овариэктомии и комбинированных операций включают:
- Односторонняя овариэктомия: удаление одного яичника.
- Двусторонняя овариэктомия: удаление обоих яичников.
- Сальпингоофорэктомия: удаление яичников и связанных с ними маточных труб.
- Двусторонняя сальпингоофорэктомия: удаление маточных труб и яичников.
- Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией: удаление матки (гистерэктомия) и одной или обеих маточных труб и яичников.
Овариэктомия обычно проводится под общим наркозом и может быть запланирована заранее или выполнена срочно, если существует непосредственный риск для здоровья.
Различные заболевания яичников, которые могут потребовать овариэктомии, включают:
Доброкачественные опухоли яичников или кисты невозможно вылечить с помощью малоинвазивных операций/процедур (например, цистэктомии).
- Перекрут яичника (скручивание яичника вокруг связок, удерживающих его на месте).
- Рак яичников.
- Рак распространился (метастазировал) на яичники.
- Абсцесс яичника (скопление гноя).
- Эндометриоз.
Хирургические методы при овариэктомии
Для проведения овариэктомии можно использовать три хирургических метода:
- Лапароскопическая хирургия.
При этом малоинвазивном подходе хирург делает небольшие разрезы на коже живота. Через эти небольшие разрезы вводится тонкий инструмент с прикрепленной к нему крошечной камерой для наблюдения, чтобы удалить один или несколько яичников. В некоторых случаях хирурги используют для проведения операции роботизированные руки, управляемые компьютером.
- Лапаротомия (открытая операция).
При этой процедуре яичники удаляются через большой разрез в брюшной полости.
- Вагинальная хирургия.
При этом малоинвазивном методе яичники удаляются через влагалище. Этот подход может быть использован, если женщина перенесла гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию.
По данным Cochrane Foundation, лапароскопическая овариэктомия связана с меньшим риском инфекции, боли и послеоперационных осложнений, а также с более коротким пребыванием в больнице.
Однако если яичники большие или есть подозрение на рак, лапаротомия обычно является первым выбором.
Противопоказания к удалению яичников
Абсолютных противопоказаний к овариэктомии нет.
Единственным исключением является то, что двусторонняя профилактическая овариэктомия противопоказана женщинам в пременопаузе со средним риском рака яичников.
Исследование, проведенное учеными клиники Майо, показало, что женщины в возрасте до 46 лет, перенесшие профилактическую овариэктомию, имеют повышенный риск серьезных хронических заболеваний, таких как депрессия, хроническая обструктивная болезнь легких, болезни сердца и остеопороз).
Потенциальные риски удаления яичников
Помимо хранения и защиты фолликулов, с которыми рождаются женщины, яичники ежемесячно выпускают яйцеклетку для оплодотворения. Они также вырабатывают гормоны, контролирующие менструальный цикл.
Поэтому хирургическое удаление одного яичника (односторонняя овариэктомия) может вызвать проблемы с фертильностью.
Хирургическая менопауза
У женщин в пременопаузе, перенесших двустороннюю овариэктомию, менопауза наступает сразу после операции, поскольку их яичники больше не вырабатывают эстроген. Женщины также могут стать бесплодными в результате менопаузы и больше не иметь возможности забеременеть естественным путем.
Кроме того, овариэктомия несет в себе обычные хирургические риски кровотечения и инфекции, а также риски, связанные с использованием анестезии.
Риски, связанные с овариэктомией, включают:
- Повреждение мочевого пузыря или кишечника.
- Образование рубцовой ткани (спайки).
- Разрыв злокачественной опухоли яичника может привести к непреднамеренному распространению раковых клеток.
- Синдром остатка яичника (такие симптомы, как кровотечение или боль у женщин в пременопаузе из-за того, что часть яичника неожиданно осталась на месте).
Чтобы предотвратить осложнения во время операции, обязательно заранее сообщите своему хирургу и анестезиологу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные и безрецептурные препараты, пищевые добавки, растительные средства, а также о том, курите ли вы или употребляете алкоголь.
Важно!
Если вы употребляете алкоголь, обязательно открыто поговорите со своим врачом о том, что вы пьете и в каких количествах.
Чем раньше вы бросите курить, тем лучше. Однако отказ от курения даже за несколько дней до операции может помочь предотвратить такие осложнения, как плохое заживление ран или побочные реакции на анестезию.
Если вы хотите иметь детей, обсудите свои возможности с врачом. В зависимости от вашей конкретной ситуации могут существовать способы сохранения способности забеременеть после овариэктомии. Запросите направление к врачу-репродуктологу.
Восстановление после овариэктомии
В период восстановления у вас могут возникнуть следующие последствия операции:
- Боль в животе/тазе часто возникает после овариэктомии, но она должна начать уменьшаться в течение нескольких дней. Продолжайте принимать назначенные обезболивающие препараты в соответствии с указаниями.
- Запор — частое явление после операции. Врач может порекомендовать вам использовать размягчители стула и увеличить содержание клетчатки в рационе.
- Чтобы предотвратить такие осложнения, как образование тромбов или пневмония, следует как можно больше ходить.
После операции вам могут потребоваться особые рекомендации по активности, такие как:
- Избегайте интенсивных физических упражнений и подъема тяжестей более 3 кг в течение четырех-шести недель.
- Избегайте плавания и купания без рекомендации врача.
- Избегайте вождения в течение двух-четырех недель (и дольше, если вы все еще принимаете рецептурные обезболивающие).
- Вы сможете вернуться к работе через две-шесть недель после операции.
- Воздержитесь от половой жизни в течение шести недель (срок может варьироваться в зависимости от метода хирургического вмешательства).
Менопауза и заместительная гормональная терапия после удаления яичников
Если вы находитесь в пременопаузе и вам удалили оба яичника, вы можете ожидать наступления менопаузы сразу после операции.
факт!
Симптомы медикаментозной или индуцированной менопаузы (например, приливы, сухость влагалища и т д.) такие же, как и при естественной менопаузе, но они, как правило, более выражены и длятся дольше из-за внезапной потери функции яичников.
По данным исследования, опубликованного в журнале Medicine, внезапное снижение уровня эстрогена во время овариэктомии также связано с более серьезными последствиями для здоровья, чем естественная менопауза, такими как повышенный риск ишемической болезни сердца, инсульта, когнитивных проблем, расстройств настроения, остеопороза, сексуальной дисфункции и ранней смерти.
Поэтому заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обычно рекомендуется сразу после операции и до наступления типичного возраста естественной менопаузы (примерно 51 год). Помимо облегчения симптомов хирургической менопаузы, ЗГТ также может снизить риск долгосрочных проблем со здоровьем, связанных с ранней менопаузой. Более подробную информацию смотрите в статье «Менопауза: как облегчить симптомы».
