Кариес зубов — это патологический процесс, при котором разрушаются эмаль и дентин зубов. Причиной является инфекция. Кариес в основном вызывают определенные стрептококки. Врачи считают, что именно поэтому кариес возвращается после лечения. Вторичный кариес или рецидивирующий кариес — одна из самых сложных проблем в современной стоматологии, и стоматологи уделяют много внимания решению этой проблемы. MedAboutMe объяснит причины, симптомы и профилактику вторичного кариеса.
Contents
Кариес вернулся: вторично или рецидив?
По словам стоматологов, пока микробиом полости рта не будет взят под контроль, никакое восстановительное или стоматологическое лечение не сможет исключить риск дальнейшей деминерализации зубов, которая может проявиться в виде рецидивирующего и вторичного кариеса.
Российские стоматологи, все еще придерживающиеся старой советской школы, не различают вторичный кариес и рецидивирующий кариес, хотя оба существуют и имеют серьезные последствия. Зарубежные стоматологи под вторичным кариесом понимают кариес, возникающий рядом с пломбами в ранее леченных зубах. Основными причинами являются плохое прилегание пломб к тканям зуба или неправильная техника пломбирования. Рецидивирующий кариес относится к рецидиву кариеса во время лечения кариеса, когда стоматолог не удалил всю пораженную эмаль и дентин или когда была неправильно проведена дезинфекция полости.
Проще говоря, вторичный кариес — это кариес, который находится вблизи пломбировочного материала и может распространяться на другие части зуба. Рецидив — это повторное развитие кариозного деструктивного процесса после лечения.
Симптомы кариеса
Вторичный кариес и рецидив симптомов могут проявляться в различных формах. Клинически иногда невозможно точно определить причину рецидива кариеса после пломбирования: это может быть связано с усадкой пломбировочного материала, неправильной техникой пломбирования или ненадлежащей гигиеной. Несмотря на различную этиологию, симптомы схожи. Более того, некоторые авторы предполагают, что оба фактора могут одновременно вызывать кариес.
Если речь идет о рецидиве, то симптомы кариеса могут долго не проявляться, только когда он перерастает в осложнение — пульпит. Его симптомами являются сильная боль без раздражения, сильная боль, слезотечение и невозможность нормально двигаться. Рецидив кариеса может быть обнаружен случайно, при рентгенографии других зубов или при эстетической реставрации старых пломб.
Вторичный кариес возникает за пределами границ пломбы и симптомы более очевидны. Постепенно на границе «пломба-ткань зуба» появляются пятна разного цвета, обычно более темного цвета. Иногда изменения в тканях зуба из-за изменений тканей могут напоминать края пломбы.
Помимо видимых симптомов, по мере прогрессирования кариеса пациенты начинают жаловаться на боль при воздействии температурных и химических раздражителей (например, горячего, холодного, кислого, сладкого). Иногда единственным симптомом рецидивирующего кариеса является боль.
Всегда ли виноват стоматолог?
Когда речь идет о рецидивирующем кариесе, ответ — да. 98% рецидивирующего кариеса связаны со стоматологами. Существует много причин рецидивирующего кариеса:
- Инфицированный дентин может остаться в полости. Цвет и структура дентина и эмали будут ориентиром для вашего стоматолога при подготовке полости. Пигментированные мягкие ткани часто необходимо удалить. Иногда пигментированный дентин может оставаться здоровым, поэтому удаление не является необходимым. Но иногда нет уверенности, что пигментированный дентин не инфицирован;
- Стоматологи хотят предотвратить развитие кариеса в осложнения. Если кариес распространился глубоко в зуб, стоматологи могут принять меры, чтобы предотвратить его развитие в пульпит. Стоматологи могут намеренно сохранить пигментированную ткань и ввести в полость специальные лекарства. Если лекарство подействует и начнет формироваться вторичный дентин, стоматологи могут запломбировать зуб постоянной пломбой. Но через некоторое время кариес может вернуться.
Существует множество причин рецидива, и стоматологи используют в своей работе определенные планы лечения. Все рекомендации даются с целью предотвращения рецидива.
Трудно сделать вывод о том, ответственны ли стоматологи за образование вторичного кариеса. Решение этой проблемы требует учета множества факторов: состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, гигиенических привычек пациента, распространенности кариеса и некоторых стоматологических показателей.
Если вторичный кариес не возникает вблизи пломбировочного материала, то стоматолог не несет ответственности. Однако, если процесс пломбирования происходит непосредственно вблизи пломбировочного материала, то стоматолог, скорее всего, будет нести ответственность.
Профилактика вторичного кариеса и рецидива
Профилактика вторичного кариеса или его прогрессирования — задача стоматолога, и ее необходимо решать с того момента, как пациент садится в стоматологическое кресло. Перед лечением стоматолог задаст пациенту несколько малоизвестных вопросов. В то же время, отвечая на эти вопросы в сочетании с данными о состоянии полости рта и индексом зубов, можно сделать прогноз для оценки вероятности будущего кариеса.
Прогнозирование вероятности является одной из профилактических мер. Соответствующие знания помогут в выборе стратегии лечения и других мер, которые помогут избежать осложнений.
Ключ к профилактике вторичного кариеса или его прогрессирования лежит в выборе пломбировочного материала. Поэтому при сравнении амальгамных пломб и композитных пломб металлические пломбы показывают значительное преимущество. Однако, в дополнение к их бактерицидному воздействию на кариесогенные бактерии, амальгамные пломбы могут быть также системно токсичными. Другие стоматологические материалы, такие как стеклоиономерные цементы, также обладают бактериостатическим действием. Даже при использовании в качестве барьерных прокладок они могут значительно снизить вероятность рецидива кариеса.
Стоматологи отмечают, что залогом профилактики вторичного кариеса является качественное пломбирование с учетом полимеризационной усадки пломбировочного материала, а также тщательная полировка пломбы и контроль краевого прилегания.
Обогащенная фторидом зубная паста STOMATOL Fluoride 5000 ppm — уникальный продукт для ухода за зубной эмалью и мощное средство в борьбе с кариесом.
3 вида фторида в составе обеспечивают максимальную эффективность:
- Фторид натрия — это соль, которая легко растворяется в воде и слюне и легко проникает в решетку эмали, насыщая ее фтором,
- Аминофлуран — органическое фторсодержащее соединение, которое укрепляет зубную эмаль, образует на ее поверхности прочную защитную пленку и снижает активность бактерий, вызывающих кариес,
- Монофторфосфат натрия обеспечивает дополнительную защиту зубной эмали от патогенных бактерий и кислот.
Эта зубная паста подходит людям, склонным к кариесу и истончению зубной эмали.
