Проблемы с позвоночником сегодня не редкость. Проблемы со спиной могут коснуться любого человека в любом возрасте. В последние десятилетия в связи с изменением образа жизни, помимо известных спондилезов, артрозов и артритов, патологии стали встречаться все чаще и реже. Один из них – синдром конского хвоста – заслуживает отдельного обсуждения. Причина в следующем
Contents
Как и почему развивается синдром конского хвоста?
Синдром конского хвоста – это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, появляющихся при повреждении нервных стволов спинного мозга. Заболеванию более подвержены пациенты обоих полов, особенно в возрасте старше 40 лет, но женщины болеют гораздо чаще.
Механизм развития этого заболевания основан на сдавлении нервных пучков в крестцовой области.
факт!
Этот пучок нервов в крестцовой области на самом деле называется конским хвостом или по-латыни cauda equina, потому что на самом деле он похож на конский хвост. А его сдавливание вызывает характерные симптомы, отсюда и название.
Когда у человека возникает сдавление этого пучка нервов — конского хвоста, например, по мере прогрессирования межпозвоночной грыжи вероятность возникновения этого синдрома резко возрастает.
Другими возможными факторами риска синдрома конского хвоста являются:
- Рана. Переломы крестца, травмы копчика или поясничных позвонков часто вызывают кровотечение внутри позвоночного канала. В результате образуется гематома, которая в дальнейшем сдавливает нервный ствол, что приводит к развитию синдрома.
- Опухолевая патология. Если опухоль развивается в области конского хвоста, она может расти в пределах нервных пучков. Компрессирующими факторами в этом случае являются менингиомы, липомы и невромы.
- Врожденные дефекты позвоночника. Если ребенок родился с дефектом поясничного отдела позвоночника или крестца, это со временем может привести к сдавлению нервных пучков.
Нередко патология поражает также уретру, нижние конечности, прямую кишку, наружные половые органы. Это приводит к нарушению функции этих органов и областей.
Клинические проявления заболевания
При развитии синдрома конского хвоста первое, что замечают пациенты, — это сильная боль в крестце и пояснице. По мере прогрессирования заболевания пораженный участок становится более чувствительным и возникает паралич мышц.
Боль усиливается при активном движении, кашле или чихании. Болевой синдром уменьшается, когда человек сидит или лежит. В дальнейшем чувствительность пораженного участка позвоночника снижается, и больной все чаще ощущает покалывание и онемение в крестцово-поясничном отделе. Многие пациенты начинают быстро утомляться, особенно после длительной ходьбы или сидения.
Ученые Вашингтонской ассоциации профессоров медицины провели исследование с целью выявления еще одного симптома синдрома конского хвоста. У большинства участников исследования были проблемы с кишечником (запоры) и мочевым пузырем (задержка мочи, неспособность контролировать мочеиспускание). Наряду с этим отмечалась и сексуальная дисфункция.
Если пациенты не имеют доступа к медицинской помощи, риск инвалидизации возрастает в несколько раз. Если мочевой пузырь становится слишком полным воды, могут возникнуть дивертикулы, цистит и уретрит. Когда стул не может пройти через кишечник, это вызывает отравление организма.
Особенности диагностики
Синдром конского хвоста – одно из заболеваний, которое на ранних стадиях развития можно спутать с другими заболеваниями позвоночника. Поэтому врачи часто диагностируют ишиас или нейропатию бедренного нерва вместо самого заболевания. Для уточнения диагноза, помимо осмотра больного неврологом, рекомендуются следующие исследования:
- Компьютерная томография (КТ) позвоночника;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
- поясничная пункция;
- Гистологическое исследование.
Важным моментом в диагностике является необходимость дифференцировать данное заболевание от пояснично-крестцового плексита, полиневропатии и нейропатии нервов нижних конечностей.
важный!
Ученые британского госпиталя провели исследование, которое выявило новые факты о патологоанатомическом диагнозе. Исследователи показали, что для пациентов с подозрением на синдром конского хвоста важно провести МРТ позвоночника в течение часа после поступления в отделение неотложной помощи.
Некоторые врачи могут назначить рентген вместо МРТ. Но как показали эксперименты, МРТ – эффективное исследование.
Современные методы терапии, прогноз, профилактика
Лечение поражений позвоночника направлено на устранение причины и снятие давления на нервные корешки. Консервативные методы лечения зачастую неэффективны. Поэтому оно более эффективно в сочетании с хирургическим вмешательством.
На начальном этапе развития заболеваний позвоночника пациентам рекомендуется принимать обезболивающие препараты, чтобы избавиться от боли. При сильных болях назначают блокирующие препараты (инъекции кортикостероидов).
Катетеризация мочевого пузыря необходима, если у пациента наблюдается дисфункция мочевого пузыря (например, задержка мочи). Если вы не можете нормально опорожнить кишечник, ставят клизму.
Если опухоль растет (гематома, грыжа), врач назначает дискэктомию (операцию по удалению межпозвоночного диска). Если причиной развития синдрома конского хвоста является врожденная аномалия, лечение требует стабилизации позвоночника.
После лечения и операции больным требуется реабилитация. Его основная цель – восстановить утраченную функцию нерва. С этой целью назначают курсы массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.
важный!
Прогноз выздоровления зависит от этиологии синдрома конского хвоста, особенностей течения заболевания и длительности его прогрессирования. При своевременном лечении в большинстве случаев удается восстановить функцию нерва. Без надлежащего лечения последствия могут быть необратимыми.
Предотвращение возникновения этого синдрома в будущем позволяет избежать излишней нагрузки на позвоночник, сохранять активность и восполнять дефициты витамина D, кальция и фтора. Также рекомендуем прочитать статью «10 болей в спине: когда обращаться к врачу». О других причинах болей в пояснице вы можете узнать из этой статьи.
