Что такое хронический риносинусит с носовыми полипами?

Хронический синусит — это хроническое воспалительное заболевание околоносовых пазух. Хронический синусит диагностируется, когда инфекция придаточных пазух носа (называемая синуситом) длится 12 недель и более. Исследования ученых Амстердамского университета показывают, что хроническим синуситом страдают от 5% до 12% населения мира.

Носовые полипы (также известные как полипоз носа) представляют собой небольшие нераковые разрастания ткани, которые растут на слизистой оболочке носовой полости и околоносовых пазух. Хотя эти доброкачественные полипы безболезненны, они могут вызывать симптомы, которые могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Согласно медицинской статистике, носовые полипы поражают 1-4% населения.

5-12% населения мира страдает хроническим синуситом, и около 25-30% из них также страдают от носовых полипов. Сочетание этих двух заболеваний называется хроническим синуситом с носовыми полипами. Это заболевание отличается от простого синусита или носовых полипов следующим образом.

Симптомы хронического риносинусита с полипами носа

У людей с хроническим синуситом и носовыми полипами могут наблюдаться следующие симптомы:

• Давление или боль в лице.
• Снижение или потеря обоняния (гипосмия/аносмия).
• Заложенность носа.
• Насморк.
• Больное горло.
• Постназальный синдром (стекание слизи в заднюю часть глотки).
• Головная боль.
• Боль в верхних зубах.
• храп.

Люди с хроническим синуситом (без носовых полипов) могут испытывать те же симптомы. Однако симптомы хронического синусита с носовыми полипами более выражены.

Все, что раздражает ваши носовые проходы, может вызвать симптомы. Раздражение может вызвать набухание носовых полипов, что может привести к заложенности носа. Распространенные триггеры включают:

• Табачный дым.
• Химические вещества и другие раздражители.
• Аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль.
• Имеет резкий запах.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Кто в группе риска?

Возрастной диапазон при постановке диагноза составляет от 50 до 60 лет. Хронический риносинусит с носовыми полипами (ХРСНП) чаще встречается у мужчин (62%), чем у женщин (38%). Однако исследования ученых Северо-Западного университета показывают, что у женщин чаще бывает более тяжелое заболевание придаточных пазух носа.

Что вызывает ХРСНП?

Точная причина пока неясна. Однако в развитии хронического синусита (ХРСНП) могут играть роль несколько факторов.

Околоносовые пазухи состоят из следующих: решетчатой, верхнечелюстной, лобной и клиновидной пазух. Эти пазухи и носовая полость имеют слизистый слой и слизистый барьер.

Обычно этот слизистый барьер защищает людей от вдыхаемых бактерий и раздражителей. Но у людей с хроническим риносинуситом (ХРСНП) слизистый барьер разрушается. Это позволяет вдыхать больше бактерий и раздражителей, что, в свою очередь, запускает каскад воспалительных реакций, которые в конечном итоге приводят к ремоделированию тканей носовых пазух и носа, включая образование носовых полипов.

Кроме того, некоторые бактерии и грибки могут нарушать тканевые барьеры, включая Staphylococcus aureus. Исследование, проведенное экспертами в Университетской больнице Гента, показало, что у 63% пациентов с хроническим риносинуситом (CRSNP) в носовой полости был обнаружен Staphylococcus aureus.

Какую роль играют сопутствующие заболевания?

Коморбидность относится к заболеваниям, которые возникают у человека в одно и то же время. Несколько состояний тесно связаны с хроническим синуситом в клинической практике. К этим состояниям относятся астма (включая аспириновую астму), иммунодефицит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и некоторые виды аллергии.

факт!

Пациенты с CRSNP часто страдают астмой. Исследования показали, что до 67% пациентов с CRSNP также страдают астмой.

Оба состояния приводят к повышению уровня эозинофилов (белых кровяных клеток, которые помогают бороться с болезнями) и иммуноглобулина E (IgE), что указывает на степень нарушения иммунной функции.

У людей, страдающих астмой и синдромом хронической астмы, часто наблюдается более тяжелая форма астмы.

Как диагностируется хронический риносинусит с носовыми полипами?

При ХРСНП симптомы аллергического ринита и неаллергического ринита часто возникают одновременно.

• Люди с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) испытывают назальные симптомы, вызванные аллергенами.
• У людей с неаллергическим ринитом нет известных факторов, провоцирующих их симптомы.

Поскольку симптомы этих трех заболеваний совпадают, важно проконсультироваться с аллергологом или отоларингологом для постановки точного диагноза.

Ваш врач подробно изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. В зависимости от результатов осмотра ваш врач может провести другие тесты:

• КТ придаточных пазух носа — это изображение придаточных пазух носа и полости носа. КТ придаточных пазух носа помогает оценить тяжесть заболевания.
• Носовая эндоскопия — в нос вводится крошечная камера для проверки на наличие носовых полипов. Также может быть сделана биопсия носовых полипов.
• Тесты на аллергию. Может быть проведен тест на аллергены, чтобы исключить любые аллергии, которые могут быть причиной ваших симптомов.

Наличие носовых полипов не обязательно означает, что у вас хронический риносинусит (ХРСНП). Такие заболевания, как муковисцидоз или синдром Чарга-Стросса (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом) также могут вызывать рост носовых полипов.

Как лечат хронический риносинусит с носовыми полипами?

Лечение хронического риносинусита (ХРНС) фокусируется на симптомах синуса и носовых полипах. Назальные спреи с кортикостероидами считаются терапией первой линии.

• Назальные спреи с кортикостероидами предназначены для уменьшения воспаления и отека в носовой полости. Однако, если носовые полипы большие, назальные спреи с кортикостероидами могут оказаться неэффективными и могут вызвать жжение, покалывание или кровотечение.
• Краткосрочные оральные кортикостероиды: Эти препараты могут помочь уменьшить носовые полипы. Но их следует использовать с осторожностью. Длительное использование оральных кортикостероидов может вызвать побочные эффекты: увеличение веса, диабет, высокое кровяное давление, истончение кожи, потерю костной массы, катаракту или остеопороз.
• Биологические препараты: эти инъекционные препараты воздействуют на источник симптомов — основное воспаление, а не на сами симптомы.
• Хирургия: Если лекарства не уменьшают носовые полипы, хирургия является еще одним вариантом. Хирургия работает с использованием эндоскопа с увеличительной линзой или камерой и крошечными инструментами для удаления полипов. Хирургия может открыть пазухи, чтобы назальные лекарства могли действовать лучше. Хирургия не может вылечить хронический синусит (ХРСНП), но удаление доброкачественных опухолей может улучшить дыхание. Иногда носовые полипы возвращаются после операции, поэтому вам может потребоваться продолжить прием лекарств.
• Для лечения инфекций, вызванных CRSNP, иногда назначают антибиотики.

Лечение хронического риносинусита с носовыми полипами: советы

Хотя хронический синусит требует медицинского вмешательства, некоторые изменения образа жизни могут помочь предотвратить симптомы. К ним относятся:

• Полностью отдохните.
• Используйте солевой спрей для поддержания влажности носовых пазух.
• Пейте много воды — это также поможет сохранить влажность носовых пазух.
• Приложите к носу теплый компресс.
• Принятие парового душа может увлажнить и размягчить слизь.
• Промойте носовую полость.
• Избегайте триггеров.
• Убедитесь, что хронические заболевания, такие как астма, аллергия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также хорошо контролируются.
• Поддерживайте воздух в помещениях, где вы проводите много времени, свежим — в этом вам помогут специальные приборы. Подробнее читайте в статье «Офис, квартира или дом: очиститель, увлажнитель или воздухоочиститель».