Экскориированные угри: что это и как с ними бороться?

У 21% людей, обращающихся к дерматологу по поводу угревой сыпи, диагностируется абразивная угревая сыпь. Так называется особая форма заболевания, при которой на коже появляются многочисленные ссадины и царапины, иногда превышающие по размеру настоящие угри. Мы расскажем вам, почему возникают прыщи, в чем их особенность, почему нельзя выдавливать прыщи и как лечить прыщи.

Что такое экскориированные угри и чем они отличаются от обычных?

Экскориация угрей — особая форма угревой сыпи, при которой воспаленные элементы (комедоны, папулы, пустулы) подвергаются механическому повреждению — все это из-за того, что они расчесываются или постоянно сдавливаются. Это то, что принципиально отличает их от обычных угрей, причиной которых являются закупоренные поры, избыток кожного сала и деятельность Propionibacterium acnes.

Эксфолиативное акне вызывается совершенно другими факторами. Они вторичны и возникают в результате травмы кожи, нанесенной самим организмом.

Основное отличие абразивной угревой сыпи от обычной угревой сыпи заключается в наличии видимых повреждений: царапин, струпьев, ран или эрозий. Если обыкновенные угри чаще всего возникают как естественный воспалительный процесс, то эксфолиативные угри сопровождаются нарушением целостности верхних слоев кожи. В результате они становятся восприимчивыми к инфекциям – развиваются вторичные бактериальные инфекции, которые долго не дают коже заживать. На ней появляются грубые рубцы и поствоспалительная гиперпигментация.

факт!

По данным исследования, опубликованного в Журнале Американской академии дерматологии (2018), эксфолиативное акне в большей степени связано с психологическими факторами. Это может усилить тревожность или навязчивое поведение.

У многих людей с этим заболеванием возникает непреодолимое желание «очистить» свою кожу, что может привести к повторному повреждению кожи.

Важно!

Эксфолиативные угри — это не отдельный тип угревой сыпи, а скорее осложнение уже существующей угревой сыпи. Как показал обзор 2020 года в журнале Clinical, Cosmetic & Investigative Dermatology, травма кожи может усилить воспаление, замедлить заживление и создать порочный круг.

Новые повреждения могут вызвать дальнейшее раздражение кожи и образование новых элементов.

Почему возникают экскориированные угри?

Неслучайно эксфолиативное акне относят к психосоматическим дерматозам. Их возникновение тесно связано с психологическими факторами, которые заставляют пациентов намеренно наносить вред своей коже.

Основной причиной этого расстройства является стремление к идеальной внешности. Для многих людей с этой формой акне гладкая, безупречная кожа становится символом здоровья, успеха и социального благополучия. Даже незначительные вспышки гнева могут рассматриваться как угроза самооценке. Именно это вызывает навязчивое желание выдавливать, царапать или ковырять угревые высыпания.

Исследования подтверждают связь между акне и психическими расстройствами.

• По данным исследования 2019 года, опубликованного в журнале Journal of Psychiatric Research, у 68 процентов людей с акне было диагностировано тревожное расстройство, а у 45 процентов наблюдались симптомы депрессии. У многих из них также проявляются признаки дисморфофобии — состояния, при котором люди становятся чрезмерно обеспокоенными заметными или незначительными недостатками своей внешности.
• Другое исследование, опубликованное в British Journal of Dermatology в 2020 году, подчеркнуло, что у пациентов, страдающих от расчесов, часто развивается «порочный круг». Сначала возникает тревога из-за появления прыщей, затем они болят, состояние кожи естественным образом ухудшается, и как следствие, тревога усиливается.

Факторы, способствующие возникновению эксфолиативных угрей:

• Перфекционизм и низкая самооценка. Стремление к совершенству и страх осуждения заставляют нас активно «исправлять» любые недостатки кожи.
• Тревожность и депрессия. Импульсивное поведение, связанное с травмой кожи, часто становится способом снятия эмоционального стресса.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Привычка к повторяющимся действиям, таким как сдавливание, может быть частью компульсивного ритуала.

Могут ли экскориированные угри стать причиной депрессии?

Да, это возможно. Связь между акне и депрессией двунаправленная. Метаанализ в журнале JAMA Dermatology показал, что хроническое повреждение кожи не только усиливает воспаление, но и приводит к возникновению чувства стыда и социальной изоляции. Все это может увеличить риск развития депрессии.

В то же время депрессия может снизить мотивацию к обращению за лечением, усилить компульсивное поведение и еще больше ухудшить состояние кожи.

Как лечат экскориированные угри?

Лечение эксфолиативной угревой сыпи всегда представляет собой сочетание дерматологического и психологического подходов. Лечением занимаются не только врачи, но и психологи или психотерапевты.

Чтобы уменьшить воспаление и предотвратить вторичное инфицирование, врач может назначить местные антисептики, ретиноиды и препараты для ускорения регенерации кожи. В зависимости от показаний — системные антибиотики или противовоспалительные препараты. Однако, как отмечается в исследовании, опубликованном в Американском журнале клинической дерматологии, эти методы дают лишь временные результаты, не вызывая поведенческих изменений.

Психолог будет работать с психологическими триггерами. Например, когнитивно-поведенческая терапия может помочь снизить тревожность и контролировать компульсивное чесание. Если у вас сопутствующая депрессия или дисморфическое расстройство, он или она направит вас к психиатру, который может порекомендовать антидепрессанты.

Такой комбинированный подход значительно снижает риск рецидива по сравнению с применением только местной терапии.

Как ухаживать за кожей при экскориированных угрях?

При запущенных угрях главная задача — устранить раздражение кожи и ускорить ее восстановление. Вы можете сделать следующее:

• Используйте мягкое очищающее средство, не содержащее спирта и абразивных частиц, чтобы не повредить кутикулу.
• Ухаживайте за кожей средствами, содержащими цинк, аллантоин или пантенол, по назначению врача — они могут уменьшить воспаление и способствовать заживлению.
• Для увлажнения выбирайте крем с керамидами или гиалуроновой кислотой, которые способны восстановить защитный барьер.
• Избегайте использования скрабов, агрессивных отшелушивающих средств и ярко выраженного макияжа.
• Защищайте кожу от солнца: ультрафиолетовые лучи могут усилить пигментацию в местах расчесов.

Чтобы предотвратить появление царапин, вы также можете использовать силиконовую повязку или гидроколлоидный пластырь, чтобы физически заблокировать контакт руки с кожей.

О том, как лечить прыщи, читайте в статье «Как лечить прыщи: народные средства, которые ухудшают состояние».