Энцефалит — причины

Эта статья помогает разложить по полочкам, откуда берется воспаление мозга и как на него влияет образ жизни. При первых подозрениях важно не тянуть. В СМ-Клиника принимают неврологи и инфекционисты, есть диагностика и стационарная помощь: специалисты быстро определяют течение и осложнения клещевого энцефалита.

Что такое энцефалит

Энцефалит — это воспаление ткани мозга. Клетки отекают и начинают работать хуже. Из-за этого появляются лихорадка, сильная слабость, головная боль, тошнота, светобоязнь, спутанность, судороги. Иногда страдает речь и память. Причины разные, поэтому и тактика отличается.

Главные группы причин

Есть три большие группы причин энцефалита:

инфекции (вирусы, бактерии, грибки, паразиты);
аутоиммунные процессы, когда иммунитет ошибается;
постинфекционные реакции, когда организм уже победил микроб, но воспаление еще разгорается.

Все дело в том, что путь к воспалению разный, а итог один — повреждение нейронов.

Вирусные причины: самые частые

Вирусы дают львиную долю случаев. Они попадают в организм через укусы, слюну, загрязненные руки или воду. Дальше проникают в нервную ткань.

— Клещевой энцефалит. Вирус переносит иксодовый клещ. Важно правильно снимать клеща и сдавать анализы.
— Герпес-вирусы (чаще HSV-1). Частая причина тяжелого энцефалита у взрослых. Путь — контакт со слюной. Течение может быть молниеносным.
— Энтеровирусы (в том числе Коксаки и ЭХО). Путь — «грязные руки» и вода. Чаще летом и в начале осени.
— Корь, краснуха, паротит. Эти инфекции почти исчезают там, где есть вакцинация. Без прививок риск возвращается.
— Вирусы гриппа и SARS-CoV-2 реже вызывают поражение мозга, но такая связь описана.
— Вирус бешенства. Редко, но смертельно опасно. Путь — укусы животных.

Бактериальные причины

Бактерии чаще вызывают менингит, но иногда затрагивают и мозг.
— Боррелии (болезнь Лайма) после укуса клеща. Появляется мигрирующая эритема, потом неврологические жалобы.
— Микоплазмы и хламидии у подростков и молодых взрослых дают воспаление с кашлем и лихорадкой.
— Туберкулез поражает мозговые оболочки и ткань мозга при снижении иммунитета.
— Гнойные очаги из уха, пазух или зубов иногда распространяются на мозг.

Грибковые и паразитарные причины

Такие случаи редки и встречаются у людей со сниженным иммунитетом.
— Криптококк, аспергилл, кандида — при длительном приемe иммунодепрессантов или при ВИЧ.
— Токсоплазма — чаще у беременных без иммунитета и у пациентов с иммунодефицитом.
— Нейроцистицеркоз — при заражении ленточным червем через плохо обработанную пищу.

Аутоиммунный энцефалит

Иммунная система по ошибке атакует рецепторы и белки нейронов.
— Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам — яркие изменения поведения, судороги, нарушения памяти.
— Может быть паранеопластический вариант, когда скрытая опухоль «запускает» неправильную реакцию. Поэтому врачи ищут и источник иммунного сбоя, и сам триггер.

Постинфекционный энцефалит (ADEM)

После перенесенной инфекции организм «догоняет» сам себя. Воспаление развивается через 1–3 недели. Чаще у детей и подростков. Нейро-симптомы развиваются быстро, но при своевременной терапии прогноз нередко благоприятный.

Как происходит заражение

— Укус клеща или животного.
— Воздушно-капельный путь при близком общении.
— Фекально-оральный путь через руки, воду, игрушки.
— Реже — через кровь и при трансплантациях.
Поэтому гигиена, вакцинация и защита от клещей работают как слои одной «бронежилетки».

Кто в группе риска

— Дети раннего возраста и пожилые люди.
— Пациенты на химиотерапии, иммунодепрессантах, с ВИЧ.
— Люди без прививок от кори, краснухи, паротита и клещевого энцефалита.
— Путешественники в регионы с клещевыми очагами и плохой санитарией.
— Работники леса, туризма и сельского хозяйства.

Когда заподозрить причину по симптомам

Врач всегда смотрит на «сочетания».
— Быстрый старт с высокой температурой и судорогами у взрослого — думать о герпесе.
— Летне-осенний подъем после укуса клеща — клещевой вирус.
— Кашель, лихорадка и постепенно нарастающие неврологические жалобы у подростка — возможна микоплазма.
— Поведенческие изменения, психоз, нарушения памяти у молодой женщины — искать аутоиммунный вариант.
Это не готовый диагноз. Это ориентиры для выбора анализов и лечения.

Диагностика причины

План понятный и пошаговый.
— Люмбальная пункция с ПЦР на вирусы и бактерии, цитоз и белок.
— МРТ головного мозга для уточнения очагов.
— Антитела к нейрональным мишеням при подозрении на аутоиммунный процесс.
— Серология к клещевым и другим вирусам, тесты на боррелии.
— По показаниям — поиск опухоли как источника иммунной ошибки.

Профилактика по шагам

— Вакцинация: корь-краснуха-паротит, клещевой энцефалит, грипп по сезону.
— Защита от клещей: закрытая одежда, репелленты, осмотр кожи после леса.
— Гигиена рук и воды, раздельная кулинарная доска для сырого мяса и овощей.
— Контроль хронических болезней, консультации перед поездками.
— Быстрое обращение к врачу при высокой температуре, сильной головной боли, рвоте, спутанности, судорогах.

Итоги

Энцефалит — это итог разных путей: вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных, аутоиммунных и постинфекционных. Понять причину значит выбрать правильное лечение и сроки реабилитации. При первых симптомах нужен осмотр врача и обследование без задержки. В СМ-Клиника проводят диагностику, начинают лечение и объясняют семье понятный план шагов.