Когда делать УЗИ груди, а когда — МРТ: маммолог разложил все по полочкам

Все мы знаем, каково это – откладывать что-то важное. Особенно, когда дело касается здоровья. Сделайте УЗИ, проверьте наличие родинок и пройдите осмотр у гинеколога и маммолога. Что, если они обнаружат, что проблема настолько серьезна, что им придется ее устранить и взять на себя ответственность? Наша писательница Наталья Пикус даже написала об этом колонку. В то же время многие заболевания можно предотвратить и эффективно лечить на ранних стадиях. Например, по данным Всемирной организации здравоохранения, рак 1 стадии можно победить в 90-95% случаев. Чем раньше специалисты обнаружат заболевание и начнут лечение, тем выше шансы. Число случаев рака молочной железы в России увеличивается на 2% в год, но уровень смертности также значительно снизился за последние 10 лет, также на 2% в год. Если в 2011 году 65% случаев диагностировались на I и II стадиях, то к 2020 году эта доля достигла 72%. Как не упустить время на лечение? Мы обсуждали этот вопрос с экспертом.

— Когда лучше идти к маммологу: сначала сделать УЗИ и уже потом к нему или сначала к нему, потом УЗИ?

— Действительно ли маммографию лучше делать после 40, или, если плохая наследственность, стоит перестраховаться?

— Для меня быть в безопасности означает своевременно и полностью выполнить предписанный экспертом контрольный список. Каждый метод обследования имеет свои показания и противопоказания, а также свою ценность в выявлении тех или иных изменений. Если говорить о маммографии, то ее действительно чаще рекомендуют после 40 лет. Почему ты в таком возрасте? Потому что после этого железистая ткань начинает физиологически дегенерировать. Короче говоря, снижается плотность тканей и улучшается визуализация изменений молочной железы.

Если в семье нет случаев рака молочной железы, рекомендуется проходить обследование каждые 2 года

В этом случае для более точной диагностики изменений можно использовать УЗИ. Также в период перерыва рекомендуется посетить маммолога и пройти УЗИ.

Если у пациента есть семейный анамнез рака, рекомендуется провести первую маммографию в возрасте 35 лет. При подозрении на злокачественное образование необходимо проведение маммографии в рамках комплексного обследования независимо от возраста.

Есть и другие способы. Например, стандартная МРТ (длится 25-30 минут) и скрининговая МРТ (длится 7 минут). Его чувствительность намного выше, чем у цифровой маммографии и УЗИ, особенно для женщин до 40 лет, у которых еще высокая плотность груди. Исследование, опубликованное в Журнале клинической онкологии, показало, что у 11 из 443 пациентов, прошедших МРТ-скрининг, был диагностирован рак молочной железы. Однако заболевание не выявляется ранее при маммографии и УЗИ. С помощью МРТ специалисты могут выявить крошечные (всего 4-5 миллиметров) злокачественные опухоли, которые невозможно увидеть при других исследованиях. Это позволяет выявлять рак молочной железы на ранних стадиях, когда лечение эффективно и минимально инвазивно. Однако, чтобы правильно оценить результаты МРТ, врачи должны сравнить их с результатами предыдущих исследований, проведенных другими методами.

Рак молочной железы занимает первое место среди женских онкологических заболеваний – 19,3%

— Как часто нужно ходить на прием к врачу и делать УЗИ?

— Рекомендуется ежегодный профилактический осмотр у врача-маммолога. Это тот случай, когда среди близких родственников нет рака и нет наблюдаемых изменений. При наличии любого из вышеперечисленных условий частота посещений будет определяться в индивидуальном порядке. Самое приятное, что нет никаких возрастных различий. Независимо от того, сколько вам лет, вам следует регулярно посещать врача. К сожалению, рак молочной железы поражает молодых людей. Если еще несколько десятилетий назад встречать это заболевание у женщин до 30 лет считалось редкостью, то сейчас ситуация иная.

— В какой день цикла лучше обследоваться?

— МРТ следует проводить через 5–12 дней после первого дня менструации, а УЗИ и маммографию следует проводить в любой день менструального цикла.

— Какие женщины особенно подвержены риску развития рака молочной железы?

• Люди, у которых менструация началась до 13 лет (риск образования опухоли увеличивается вдвое);
• Людям с поздней менопаузой – после 54 лет (что приводит к четырехкратному увеличению заболеваемости);
• Люди, сделавшие аборт;
• Люди с повышенным уровнем эстрогена;
• Люди, перенесшие рак яичников;
• Женщины с эндокринными заболеваниями (например, поражениями щитовидной железы) и нарушениями обмена веществ;
• старше 35 лет;
• Имеют генетическую предрасположенность (около четверти больных имеют близких родственников, больных раком молочной железы);
• Имеют специфические мутации, повышающие риск рака молочной железы, особенно в генах BRCA1 и BRCA2;
• После лучевой терапии, особенно в области грудной клетки.

Однако не стоит готовиться к худшему сценарию. Не все образования молочной железы являются неопластическими; чаще встречаются доброкачественные опухоли, особенно кисты и аденомы. Если картина выглядит подозрительной, специалист проведет биопсию. Более чем в 50% случаев рак не диагностируется.