По статистике грыжи передней брюшной стенки встречаются у каждого пятого жителя планеты. Хирург Никита Макаров из «СМ Клиник» объясняет, почему такие грыжи требуют хирургического лечения.
— Никита Владимирович, расскажите, пожалуйста, как возникает грыжа передней брюшной стенки?
— Паховые, пупочные и послеоперационные грыжи составляют примерно 96% всех грыж живота. В практике хирургов чаще всего встречается паховая область (около 80%), реже пупочная область и в послеоперационном периоде. Механизм их появления одинаков: выпячивание органов брюшной полости через переднюю стенку живота. Возможные причины включают возраст, быстрое увеличение или потерю веса, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и, у женщин, беременность. Еще одним важным фактором является чрезмерная физическая активность (например, поднятие тяжестей, в том числе занятия в тренажерном зале). Анатомические особенности и травма играют роль. Послеоперационные грыжи называются так потому, что возникают как нежелательный результат хирургического вмешательства.
— Есть ли симптомы, указывающие на появление грыжи?
— Да, обычно это выпячивание — и оно может быть размером с горошину, с кулак или даже больше (так называемая гигантская вентральная грыжа, возникающая после операций на брюшной полости). Не думаю, что вы спутаете большую грыжу с чем-то другим, но маленькие грыжи могут появиться, когда вы напрягаетесь, кашляете, занимаетесь спортом или занимаетесь физической нагрузкой, и исчезают, когда вы отдыхаете.
К другим симптомам (особенно при ущемлении грыжи, сдавлении органов брюшной полости в области так называемого «грыжевого отверстия») относятся сильная боль в месте выпячивания, тошнота, рвота, вздутие живота. Кроме того, ущемленная грыжа может вызвать воспаление кишечника и кишечную непроходимость.
— Хотелось бы спросить по поводу «невправимых» и «вправимых» грыж. Есть ли мнение, что можно вправить грыжу на ранних стадиях, когда она еще маленькая (например, паховая грыжа или пупочная грыжа)?
— На начальном этапе небольшую грыжу действительно можно вправить. Однако появление грыжи означает, что брюшная стенка ослабла и давление внутри брюшной полости возросло. То есть со временем грыжа увеличивается, перестает сокращаться и в состоянии покоя исчезает.
— Так пожалуйста, обратитесь к врачу как можно скорее?
— Рекомендуем не откладывать визит к хирургу. Появление грыжи сопряжено со многими опасностями. Прежде всего, это ущемление петель кишки или сальника, что вызывает нарушение кровообращения, а затем некроз, отмирание тканей.
— Что включает в себя диагностика грыжи?
— Самое главное – это осмотр пациента хирургом. Кроме того, при необходимости пациента направляют на УЗИ или КТ передней брюшной стенки. В принципе, этого достаточно, чтобы понять, с чем мы столкнулись.
— Какие хирургические методы сейчас используются для лечения грыж?
— В настоящее время основным методом лечения грыж живота является герниопластика. Для укрепления грыжи используется специальная сетка. Герниопластика может выполняться открытым или лапароскопическим способом (через несколько проколов). Это зависит от вида грыжи, места ее появления, общего состояния пациента и наличия хронических заболеваний. Конечно, когда возможна менее травматичная операция, выбор делается в пользу процедуры, обеспечивающей быстрое выздоровление пациента и требующей минимальных разрезов и проколов. Но даже в этом случае реабилитационный период оказывается не менее важным, чем после открытой операции. Следует строго следовать рекомендациям врача.
— И наконец, давайте вспомним о профилактике…
— Несколько советов:
- Следите за своим весом, особенно если вы перенесли операцию, включающую разрез брюшной стенки;
- Выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы живота;
- Не забудьте про послеоперационный бандаж;
- После герниопластики регулярно посещайте врача;
- Избегайте увеличения физической активности в тренажерном зале и подъема тяжелых предметов.
И будьте здоровы!
